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如授权所示，在耶鲁大学纽黑文健康医院接受治疗的患者可以通过传真，通过电子邮件或邮寄签名授权来索取其病历的副本，如授权所示。
重要的：填写表格时，请尽可能具体地了解您从病历中想要的信息。确保包括您/患者的出生日期，当前地址，当前电话号码和服务日期。
医疗记录的副本将免费提供给患者（或其法律代表）。所有其他医疗记录请求将根据州的病历副本提供。
打印文档，签名，然后传真，电子邮件或邮寄至：
耶鲁纽黑文健康
健康信息管理
发布信息服务
邮政信箱9565
纽黑文，CT 06535
传真：203-688-4645
电子邮件：[电子邮件保护]
对于耶鲁医学提供者：
传真：203-200-1287
电子邮件：[电子邮件保护]
对于X射线或其他放射学图像，请致电203-688-6054。传真完成的表格为203-688-8812。
打印文档，签名，然后传真，电子邮件或邮寄至：
劳伦斯 +纪念医院
健康信息管理
365 Montauk Ave，新伦敦，CT 06320
传真：860-444-3760;
电子邮件：[电子邮件保护]
对于X射线或其他放射学图像，请致电860-442-0711，Ext。2578。
打印文档，签名，然后传真或邮寄至：
西北医院
注意：病历
威尔斯街25号
西风，RI 02891
传真：401-348-3774
对于X射线或其他放射图，请致电401-348-3292或传真401-348-3488。
耶鲁纽黑文医院
西凉亭
约克街20号，套房108
纽黑文，CT 06519
小时：上午8点至下午4:30 m-f
203-688-2231
南方医疗中心
100 Church St. South
病历，套房300
纽黑文，CT 06519
时间：上午8点至下午4:30* M-F
203-688-2231
*直到星期三晚上7点
布里奇波特医院
格兰特街267号
布里奇波特，CT 06610
小时：上午8点至下午4:30 m-f
203-688-2231
布里奇波特医院米尔福德校园
海滨大道300号
米尔福德，CT 06460
小时：上午8点至下午4:30 m-f
203-688-2231
格林威治医院
佩里里奇路5号
格林威治，CT 06830
小时：上午8点至下午4:30 m-f
203-688-2231
劳伦斯 +纪念医院
蒙托克大街365号
新伦敦，CT 06320
小时：上午8点至下午4:30 m-f
860-442-0711
西北医院
威尔斯街25号
西风，RI 02891
小时：上午8点至下午4:30 m-f
401-596-6000
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